简介
电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案体系或称依据计算机的患者记载（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、办理、传输和重现的数字化的患者的医疗记载，替代手写纸张病历。它的内容包含纸张病历的一切信息。美国国立医学研讨所将界说为：EMR是依据一个特定体系的电子化患者记载， 该体系供给用户拜访完好精确的数据、警示、提示和临床决议计划支撑体系的才能。
电子病历是跟着医院计算机办理网络化、信息存储介质–光盘和IC 卡等的运用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技能和网络技能在医疗范畴的必定产品，是医院病历现代化办理的必定趋势，其在临床的开端运用，极大地进步了医院的作业效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历运用的起步。
主要功用
1、结构化存储
2、病历模板库
3、必填项查看
4、支撑各种医学专用表达式(例如月经史、胎心、龋齿方位的公式表述)。
5、支撑病历文档三级检诊(三级审阅)功用
6、支撑修正痕迹保存，保存各级医生的修正痕迹
7、时效操控机制，选用作业流主推形式，使命主动提示，及时提示和敦促医务人员，准时、按质、按量完结病历书写作业，有用的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写.
8、支撑数据元素绑定、完结了多文档同步改写技能
9、表格处理才能(能够便利的制造表格病历)，支撑表格嵌套、兼并单元格、拆分单元格、删去行、删去列、增加行、增加列、表格内刺进元素、表格宽度手动或主动调整
10、支撑输入数值合法性检
优势长处
1、传送速度快。医务人员经过计算机网络能够长途存取患者病历，在几分钟乃至几秒钟内就能把数据传往需求的当地。在急诊时，电子病历中的材料能够及时地查出并显现在医生的面前。
2、同享性好。现在运用的惯例病历有很大的封闭性。医院诊治患者的记载只保存在本医院，假如患者到其它医院就诊则需求从头进行查看，这不只浪费了名贵的医疗资源也使患者增加了不少必要的苦楚。而选用电子病历后，则能够战胜这些缺乏。患者在各个医院的诊治成果能够经过医院之间的计算机网络或患者随身携带的健康卡（光卡和IC卡）来传输。病历的同享将给医疗带来极大的便利。
3、存贮容量大。由于计算机存贮技能尤其是光盘技能的前进，电子病历体系数据库的存贮容量能够是适当巨大的，并且患者随身携带的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可观的。
4、运用便利。医务人员运用电子病历体系能够便利地存贮、检索和阅读病历，仿制也很便利，能够便利、敏捷、精确地展开各种科学研讨和计算分析作业，大大削减人工搜集和录入数据的作业量，极大地进步临床科研水平。
5、成本低。电子病历体系一次性出资建成后，运用中能够减低患者的费用和医院的开支。 现在，电子病历也存在一些缺陷。例如，需求很多的计算机软硬件出资和人员培训，有些医务人员乃至很难习惯计算机操作。计算机一旦产生毛病，将构成体系中止，无法进行作业，因而，常常需求保存手艺的原始记载。还有在将病历数据输入计算机时常常会呈现各种过错（主要是操作失误），需求严厉的查看，以避免产生过失和事端。
运用现状
20多年来，欧、美一些大医院开端树立医院内部的医院信息体系（HIS），随之电子病历在美国、英国、荷兰、日本、香港等地区有了适当程度的研讨和运用。美国政府已在大力推广、遍及EMR的运用作业， 印第安那大学医学分校使用EMR猜测癌症前期患者的死亡率，波士顿EMR协会正在研讨经过Internet传输急救患者的EMR问题。英国已将EMR的IC卡运用于孕妈妈孕期信息、产程启示及盯梢调查。香港医院办理局的患者卡(Patient Card)记载了患者完好的医疗进程，包含医生查看、查验成果、X片、CT片MTI片及处方等。一起，这些国家和地区现已成立了专门的研讨机构，把EMR作为一个要点课题研讨， 安排医疗单位施行和遍及。 经过近20年的展开，我国医院信息体系已初具规模，许多医院相继树立起医院规模的信息体系，以大连汇源电子体系工程有限公司的汇源医院办理信息体系为代表，为我国电子病历的研讨和运用奠定了坚实的根底。国家卫生部监制的金卫卡将向全社会推出，可保存持卡人毕生的医疗保健信息，持卡人可经过计算机网络直接和银行、医疗保险中心和保险机构联网，使医疗活动变得简略、便利、方便。解放军总医院展开了EMR的研讨和运用。这仅仅是EMR研讨及运用的起步，相关的研讨内容将会跟着EMR的展开而深化。
与HIS的联系
1、电子病历依附于HIS。电子病历体系不是一个独立于HIS的新体系，由于患者信息来源于HIS中的各个事务子体系中。比方：病案主页来源于住院挂号、入出转、病案编目等体系中。各个事务体系在完结本身的功用、办理本身事务数据的一起，也在搜集着患者信息。因而，脱离了HIS，也就不存在电子病历体系。能够说，电子病历浸透于HIS中。
2、电子病历体系与传统的HIS的不同。从电子病历的视点看患者信息，是完好的、集成的；而从传统的 HIS 的每个子体系来看患者信息，是部分的、离散的，彼此之间信息有冗余、有遗失，它们往往没有依照一个一致的准则进行规划和办理。在内容上，有不同的偏重和要求。比方：以计算和检索为意图的病案主页办理对患者的确诊只需录入保存ICD码即可，而从电子病历的视点则必需求完好地保存医生的确诊描绘，确诊描绘与ICD分类码不能彼此替代。电子病历着重患者信息的原始性和完好性。
以电子病历为中心的临床信息体系
电子病历是医院中医疗信息体系的中心。医疗信息体系的主要功用是为医院的医疗供给信息服务，其各项功用都是树立在对患者的病历信息进行处理的根底上。它包含：
①患者的名字、性别等天然信息。
②患者的入院、出院、转科、转院等流行状况。
③患者在医院所承受的各种查看记载。
④医生为患者所做的各种医治记载。
⑤对患者的护理记载等。
有了以电子病历为中心的医疗信息体系，医疗作业的进程将会有很大的改变。假如一个急诊患者忽然来到医院，医生能够将患者身上所带的健康卡刺进计算机，这样计算机就会马上显现出患者的有关状况，如名字、年纪、药敏等等，此刻医生就能够依据患者的临床表现开出需求的查看项目单。完结查看后，经治医生能够马上得到查看成果，并作出诊治处理定见。假如是疑问病例，经治医生还能够经过计算机网络体系请上级医生或专科医生进行会诊。上级医生或专科医生能够在自己的办公室或家中提出会诊定见，以协助经治医生作出医治计划。电子病历和计算机信息体系的运用，将使这个医疗会诊的时刻大大缩短，质量大大进步。
国外于1994年推出的多媒体电子病历记载体系–Viewscope，便是一个有代表性的以电子病历为中心的医院信息体系。该体系是集图画、视频、声频以及文本于一体的多媒体微型计算机体系，它能从多种数据源一起存取信息，使医务人员能从一台一般的桌面微机体系上一次查阅有关患者的一切病历记载，如X-光片及超声波图画，观看有关病况记载的录像以及录音等。Viewscope体系中所存贮的信息包含：
①计算机断层扫描（CT或CAT）图画、核磁共振图画、X-光片、超声波图画以及相片等；
②病历记载、图表、函件以及单据等文件；
③手术期间录制的录像片等；
④有关医疗陈述以及对X-光片解说的录音等。
多媒体电子病历体系Viewscope还能和其他医疗信息体系相联接，构成一个以电子病历为中心的医院信息体系。
