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根据现代医院智能化体系计划及其难点讨论

在医院设计的要求中,要实现医疗现代化、建筑智能化、病房家庭化、其核心是建筑智能化,没有建筑智能化,就难以实现医疗现代化和病房家庭化。由于智能化医院功能复杂,科技含量高,它的设计涉及到建筑学、护理学。

医院规划的要求中,要完结医疗现代化、修建智能化、病房家庭化、其间心是修建智能化,没有修建智能化,就难以完结医疗现代化和病房家庭化。

因为智能化医院功用杂乱,科技含量高,它的规划触及到修建学、护理学、卫生学、生物学工程学等科学范畴,加之医学开展快,与各种现代的高新技能彼此浸透和结合,都影响医院的功用布局的规划。怎么进行医院的规划作业,已成为医疗卫生部分、修建规划部分一同面对的急迫处理的课题。笔者结合自身从事医院工程的实践经验动身,对智能化医院的规划计划及其难点论述和评论。

怎么进行智能化医院的规划,首要应从知道医院的运用功用和特征动身。

医院不同于宾馆、工作楼、商住楼等。它是“以患者为中心”施行医院服务的特别场所。医院的首要特征如下:

首要人员密布、流量大。第二设备密布,物流量大医院医疗设备和其他设备的种类与数量之多,也是一般楼宇无法比拟的,依据设备的功用可分为四类:

* 一般楼宇设备:如给排水、供配电、通风空调、火灾消防、电梯等设备。

* 修建医疗设备:这是同病房修建同步规划、设备、调试的医疗设备。如中心供氧、中心招引、紧缩空气、麻醉气体的供应收回、中心对讲、中心监督、层流病房、洁净手术部等。这些设备是医院所特有的。

* 病房医疗设备:如监护设备、急救设备、小型医治设备的查看设备。

* 工作及会议设备:医护人员运用的各种工作设备和各类教育设备在医院内也占有较多的数量。

第三信息密布、流转杂乱。医院的运转办理是杂乱的,既有人的办理,又有物的办理。人的办理既包含对病员的办理,又包含对医护人员的办理。对物的办理更是多元化。医院办理信息流转是多渠道的,有行政办理信息的流转渠道,也有医疗办理信息的流转渠道。

智能化医院是在一般的医院大楼规划中添加了部分或悉数智能医院的“智能”功用,是智能医院中的特别类别。

智能医院一般由三大体系组成,即通讯自动化(CA),工作自动化(OA),楼宇自动化(BA),并将这三大功用结合起来,完结体系的集成。

在详细的规划中,智能医院一般包含下列若干弱电体系,信息通讯;播送设备监控;公共安全办理;归纳布线;工作自动化;体系集成。

智能化医院是以一般医院为根底提升了修建“智能”功用,尽管服务的方针和服务的相同,但在就医环境上是一般医院无法比较的,一般医院底子上无会集空调体系,热水供应体系,弱电体系也仅仅底子的呼叫体系、电话体系和播送、电视体系,而智能化医院是经过修建师对修建外型、颜色、内部功用布局及空间环境的精心规划,以满意人们对心思的、生理的需求,一同楼内选用了空调、通风体系、会集供热体系和病房以小开间宾馆化规划,病房内具有带淋浴设备的独立卫生和电话、播送、电视设备。弱电体系规划上选用了智能大厦内的大多数智能体系,完结了楼宇设备核算机办理、医疗服务网络化和办理自动化。

智能化医院大楼是具有智能大厦功用的特别修建,尽管两者在智能体系的方式上有许多相同之处,但因为其服务的方针不同,服务方针的意图不同,体系规划时表现出的侧要点天然有所差异,前者更多的着重环绕为患者服务的思维,比方:病房规划怎么考虑为一部分患者供应播送、电视服务,又考虑满意消防规范的要求;楼宇自控中结合医院的特征添加供热水管路的监控,供氧和招引设备的监控;安保体系怎么处理病房区非值勤进口的办理操控,又满意消防规范对通道涣散的要求。此外智能化医院具有一些一般智能大厦没有的专用于医院患者服务的体系。

智能化医院大楼因为医院自身是仅有的运用者,服务的方针便是患者,对楼内核算机局域网络功用的施行,对弱电体系的施行均有实践的、明晰的要求,比较那些只求虚名的“智能大厦”,更易进行体系集成,将更多的体现出智能医院的“含金量”。

在某医院智能化工程的初步规划中,弱电体系工程包含12个子体系:

* 归纳布线体系

* 核算机网络体系

* 数字化医院

* 医院视讯体系

* 长途会诊体系

* 呼叫体系

* 屏幕显现体系

* 有线及卫星电视接收体系

* 公共播送体系

* 闭路监控及防盗体系

* 停车场办理体系

* 楼宇自控体系

笔者以为其间数字化医院、医院视讯体系和长途会诊体系是技能难点和科技含量较高子体系,下面要点论述和评论。

一、数字化医院

信息是信息革新和社会信息化进程中最重要的战略资源。信息化的程度与现代医院生计和竞争能力水准直接相关联。信息技能运用带来的直接利益是极大地进步医院运营的效益。

效益为中心的医院办理体制是新经济年代(即知识经济又称效益经济)发生的新的办理体制。效益为中心的医院办理体制包含了质量为中心和以患者为中心的办理体系。

效益为中心办理体制的有用运转需求医院信息体系的技能支撑。效益为中心的办理体制的全面施行依赖于医院信息体系的全面树立和运用。

数字化思维和数字化办理方式是关于成果能够进行量化评价的思维和办理方式。它是有用地了解和运用效益为中心的办理体制的重要根底。

信息技能和信息体系不是一件东西或许一台仪器设备,它是一个高效运营的医疗结构的根底设备和根底结构临床信息体系(Clinical Information System, CIS)和医院办理体系(Hospital Management System, HMS)一同构成医院信息体系(Hospital Information System ,HIS)。

HMS是将医院作为一个经济运营体来进行办理和运作的体系。该体系由若干功用子体系组成。这些子体系包含财务办理体系,行政工作体系,人事体系等非临床功用子体系。有些方医院办理体系亦包含患者挂号体系等底子和简略的临床功用子体系。

CIS由处理临床信息的功用子体系组成。这些功用子体系包含门诊办理体系,患者护理和电子病历体系,医学影像体系,药房办理体系,实验室(化验)办理体系,长途办理体系,医学材料总库和信息集成与广域传达体系等。

科室级临床信息技能经过了20多年的开展,已较为广泛地在发达国家运用。全院/跨院级临床信息的技能开展在最近几年进入运用阶段并可望在往后十年左右进入广泛运用阶段。

CIS的呈现,适应了当时医院办理及整个医疗职业整合的大趋势。CIS是以医师作业站为中心,以医患信息为首要内容来处理整个医院的信息流程。这关于和医疗保险体系的衔接,社区医疗的案例所需求沟通的医患材料是相匹配的。一同,这一思路和当时世界上广泛运用的HL7规范的规划思维(医疗事情驱动Trigger Event )也是共同的。

现在医院信息体系的开发和出产厂商各自为营,也很少考虑到用户集成的需求,因而,其产品或许无法和其它体系集成,或许能够和其它体系集成,可是其数据沟通的接口是厂商自己界说的。这样一来,就构成了各厂商“占山为王”的局势,给树立一个完好的、一致的医院信息体系带来了极大困难。困难体现在这么几点:要么各子体系底子无法集成,也无法构成一个完好的、一致的医院信息体系;要么各子体系都要和其它子体系用对方界说的接口规范沟通数据,这样尽管能够构成一个完好的、一致的医院信息体系,可是集成的杂乱度很高,开支也非常大,后期也不简略保护。

两个子体系之间有必要支撑一致的规范才干进行集成,然后沟通患者信息。

各个子体系有必要支撑一致的规范才干下降集成的杂乱度。所挑选的规范有必要是敞开的,才干下降规范获得的本钱;所挑选的规范有必要是简略且没有施行技能难度的,才干下降集成的施行本钱;所挑选的规范有必要是牢靠,才干下降集成的保护本钱。

集成将有三种以下方式:

* 单一厂商方式:长处是传统方式,无需集成,项目办理简略,技能杂乱度低,节约经费;缺陷是运用规模受限,功用受限,单点失误,单供应商危险,保护较差,保护费用较大,无法完结完好处理计划;

* 多厂商方式:长处是合适运用,体系水平高,简略修正,涣散费用;缺陷是厂商过多,挑选困难,办理困难,技能杂乱;

* 混合方式:别离挑选单一厂家建造费用/财务办理体系、电子病历体系,多厂家建造其它体系;将整个体系进行有限区分,既坚持了体系的灵活性,又约束了体系的杂乱度。

笔者以为第三种方式比较合理,也合适国内的实践状况。

以往的世界CIS商场非常紊乱,许多中小公司的小型产品充满商场。因为没有好的总体规划,导致体系互连杂乱、数据冗余、保护困难。

在挑选子体系的接口规范时,引荐选用HL7。现在,世界上也遍及选用HL7作为医院信息体系的数据沟通规范。

不是说运用HL7作为临床信息体系的接口规范,就能处理一切问题,好的规范还要好好地运用才干真实处理实践问题。在运用HL7的进程中也会面对不少应战,其间最常见的应战有:

医院,特别是医院的决策者对HL7的重要性要有充分知道。首要要知道到运用HL7的重要性和必要性。然后,构建医院信息体系时,将体系运用规范和接口规范一致到HL7。

临床信息体系供应商对HL7的支撑。假如厂商不支撑HL7,那么咱们谈HL7仅仅“缘木求鱼”。从现阶段来看,绝大部分厂商的产品并不支撑HL7,可是咱们也看到许多厂商逐渐意识到支撑HL7的重要性,并正在逐渐地改善自己的产品以扶持HL7。在这一进程中,医院的推动起到很大的效果。

十五期间,我国医院信息化的要点将向临床信息体系(CIS)建造搬运,很多临床体系需求与HIS(医院信息体系)集成,互连会集成的规范化问题则成为各方注重的焦点,它能够节约很多资金,进步质量和牢靠性,简化不同厂家体系互连的杂乱度,供应大规模HIS集成的或许。现在集成的两个最重要的规范是DICOM3和HL(Health Level7,医院信息体系互连规范)。HL7是HIS(医院信息体系)集成的接口规范,是一个触及广泛内容,将对整个HIS建造发生重要影响的规范,成为近年来世界上的热门。

HIS体系产品国表里种类繁多,GE公司等世界闻名品牌纷繁抢滩中国商场,质优价贵,仅有少量国内闻名三级大医院选用。国内产品中以(北京)众邦慧智公司产品技能抢先。众帮慧智公司开发的HIS,包含门诊收费、医嘱住院等十三个模块。该体系选用Client/Server结构,运用Windows NT操作体系及SQL7.0数据库,其功用覆盖了门诊及住院患者就诊的首要科室。在国内第一次测验运用HL7衔接PACS与HIS,它作为国内第一个大型医院信息体系(HIS),近年来,在不断完善现有体系的根底上,正在建造医学图画存储传输处理体系(PACS)、查验科学信息办理体系(LIS)、手术室信息办理体系(ORIS)、临床监护信息办理体系等。

二、医院视讯体系

医院示教体系是用于医院手术室手术进程的现场演播和记载,是进步医院医疗技能的重要手法。电视示教体系区分为二个区域,手术室、医技摄像区和教室演示区。由手术室选用直播式无影灯五颜六色摄像机从手术部位的上方进行监督,并在监控机房对摄像机进行遥控操作,摄像机的操控线、视频线、电源线均由监控机房供应,画面经同轴电缆传送到演示教室的投影设备上,此体系一般附有双向对讲通话功用。摄像机与显现设备一般选用多头单尾的方式。

示教信号源数量设置,按某院方所定手术室2间,医技区3间。

双向视频通话慰视体系:按某院方所定完结8间产房有8间ICU病房的慰视。

三、长途会诊体系

长途会诊体系是为了增强医院间学术沟通,寻觅社会力气对疑问病例进行长途间隔会诊,或使用自己的特长协助别人,是一种新式的医院手法。长途医疗需在医院内设一会诊室(主会场),内设一套长途医疗可视诊断体系,能将会诊的实况经过摄像体系将图画传送到会诊室投影设备上,并具有言语沟通功用。长途医院体系可使用ISDN数字程控沟通网或Internet网进行双向沟通。

四、医院视讯体系、长途会诊体系及CCTV监控报警体系

某医院规划计划将示教、慰视、长途会诊、监控体系融为一体。体系中由前端摄像机,监控室监督操控设备,报警探头,电源及其他附件等组成。

该体系设一个监控操控中心,一同预留3个分控中心接口,以便便利扩展院长等分控。

中心操控室可及时操控和监督医疗中心的状况,操作人员可在中心操控室内对医疗中心表里监控点的一切图画进行调用,监看,操控,对一切图画材料存储,检索。

预留分控中心也可操控和监督整个医疗中心的状况,预留的各分控键盘与监控中心的主控键盘功用适当,便于多级操控办理。

对主控键盘和分控键盘优先权予以界说和约束,保证重要人员优先对监控体系进行指挥。

示教体系由前端高速球及手推车中的高速球将整个手术进程摄制下来。

某医院示教、慰视、长途会诊及监控报警体系由固定摄像机及云台摄像机、矩阵操控主机、操作键盘、数字硬盘录像机、高明晰度监督器、红外报警探头、编解码器、供电电源等首要设备及信号传输前言组成。

体系前端需装备室内摄像机、大厅出进口云台摄像机,要求摄像机散布合理,室内摄像机调查要点区域,大厅出进口云台摄像机要求全方位,能快速盯梢方针。

操控室的监督屏要对前端摄像机施行全规模监督,经矩阵操控进行时序切换或人工切换替换显现。监督优先级:火灾→盗窃→违纪:经过操作键盘恣意切换所需画面。

体系支撑网络互联及弱电体系有关接口、协议、数据库等方面的集成服务。该体系矩阵操控主机能经过与核算机多媒体体系联网,与火灾报警体系、防盗报警体系联动(配有与110报警体系联动接口),由核算机宣布指令发动CCTV体系矩阵操控主机将相应的摄像机吸取的图画切换至概况监督器并可录像记载。

对体系中要点防备部位如收费窗口,财务室等进行要点防备。
 
该体系共有57路视频信号:其间主楼内共27路摄像机视频信号;医技区5路视频信号。

主楼27路及门急诊楼7路摄像机视频信号经过视频电缆传送至主楼底层值勤操控室的2台MD200智能字符叠加器,由字符叠加器送出的其间一路视频信号接入2台十六画面硬盘录像机进行录像,另一路视频信号输入至切换矩阵,再由切换矩阵输出至监督器上显现。

慰视体系共16路,点对点的信号传输到监控室的小型音视频矩阵,再由矩阵输出到监督器上。

长途会诊体系经过编解码器将数据流紧缩打包,经过网络长途传输至分会场。主会场视频信号经过编码器紧缩数据经过网络传输到分会场由解码器将数据解压在网上阅读。

示教体系6路视频信号,其间移动式上1路信号直接输入到长延时录像机上。再由录像机输出到监督器上。其他5路信号经过8路硬盘录像机的网络串口输出到局域网,各教室经过IP地址搜索查询所录进程。

这是以网络为中心的体系,一切的子体系或设备均可挂上网运转,并经过网络完结信息的传送和交互,医院内部经过局域网运转;长途会诊体系经过广局域网运转;此刻的监控设备完结底子监督与报警功用,网络通讯完结指令传递与信息沟通,核算机体系则一致整个归纳数字网络办理体系的运转。其特征是能够完结归纳性医院办理功用,然后有或许在图画紧缩、多路复用等数字化进程根底上,完结将电视监控、示教、慰视、长途会诊这四要素真实有机结合在一同的归纳数字网络,特别是将其树立在社会公共信息网络之上。

五、医院视讯体系和长途会诊体系其他计划

医院视讯体系和长途会诊体系是智能化医院的最有特征的亮点,也是“含金量”高的技能难点,已对国表里相关技能和产品深化的调查研究。国外相关技能和产品美国、欧洲、日本等国已有,但价格昂贵,不能承受;而国内相关技能和产品稀有,该规划计划已选定上述先进、合理、节约规划计划;但换一种思路考虑,另辟蹊径,咱们重视另一方面相关技能和产品,即安防备畴的新技能——视频网络监控体系,也引荐给院方考虑,作为第二套规划计划,技能先进,但价格比上述规划计划贵(也比国外相关技能和产品价格低),还无医院类型的运用实例,现介绍如下:

格雷长途视讯体系是一种国产视频网络监控体系产品,选用的是彻底独立的编码技能,音视频的转化、传输现在属国内首创,具有自主知识产权。该体系已达到世界同步水平。经测验,该体系的音视频信号同步传输画面明晰、体系操作简略,具有较高的安全性和保密性的特征,并且保护简洁。

性能指标如下:

* 图画明晰度:

因为选用了独有的图画算法,使得在4画面时的每个小画面图画明晰细腻,分辨率可达512×384真五颜六色;

* 安全保密:

具有自主知识产权世界抢先的特别编码技能,所传输的图画及信息高度安全保密。

* 录像参数:

单路最大分辨率为768×576,25帧/秒,真五颜六色。

* 图画存储:

循环录像硬盘容量120Mb/小时左右。

* 紧缩比:

软件紧缩比自适应,依据移动物体运动量自行决定紧缩比由200:1——2000:1。

* 软件渠道:

Windows 2000\ Windows XP。

* 支撑协议:TCP/IP协议。

1. 医院示教体系:

本体系选用专用视频收集卡、能够收集48万像素的视频收集设备,调配核算机主机设备在局域网中供应近似于DVD质量的画质,图画显现质量 768*576。

每套包含:专业服务器1台,示教软件服务端1套,视频收集卡一块,视频分配器1只,4只高分辨率焦距可控摄像机。

2. 双向视频慰视体系

本体系选用或USB接口的摄像头能够收集30万像素的视频收集设备,调配核算机主机设备在局域网中供应近似于DVD质量的画质,图画显现质量 384*288。每套包含:核算机2台,可视体系软件2套,USB摄像头2套,麦克风2只,耳机或音像自选2套。

3. 长途会诊体系

本体系选用BT848芯片组的FLYVIDEO EZII 视频收集卡、能够收集48万像素的视频收集设备,调配核算机主机设备在512Kb/s以上的ADSL衔接速率下供应近似于DVD质量的画质,图画显现质量 768*576。

每套包含:专业服务器1台,长途会诊软件服务端1套,视频收集卡一块,视频分配器1只,4只高分辨率焦距可控摄像机,麦克风1只。

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